附睾结核导致不育

    结核性附睾炎是男性生殖系统结核感染的一种表现。一般说来，男性生殖系统的结核感染，大多最先发生在前列腺，然后蔓延至精囊、输精管和附睾。但因前列腺、精囊、输精管等处结核多无明显症状而被忽视，只有附睾被感染后症状才较明显，因而就显得较为突出，实在结合性附睾炎往往是整个生殖系统已被感染的一种表现。少数附睾结核也可直接由血行感染而来。

    一般以为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全阻塞，可表现为少精或无精，而导致不育。

    结核性附睾炎多发生于20～40岁青壮年，主要表现是阴囊肿胀增大，但多不甚疼痛，多呈慢性过程，也有约25%的人可忽然发病。病变多从附睾尾部开始，出现硬结，肿胀逐渐增大，并与阴囊皮肤粘连形成脓肿，脓肿破裂脓汁流出后，伤口长期不愈合。有时可合并少量睾丸鞘膜积液。输精管往往变粗，有很多小结节，呈串珠状，但压痛不明显。

    附睾结核一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，不存在疼痛或略有隐痛，附睾肿大明显时可与阴囊粘连，形成冷性脓肿后经阴囊皮肤破溃，流出脓汁及干酪样坏死组织，形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症，导致不育。

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